Офіційний сайт Олександра Клименко
Статті | 83 | 08.06.2017

Альтернативна медреформа України: для здоров’я людей, а не бізнесу нелюдів

З неймовірними труднощами сьогодні, 8 червня, Верховна Рада прийняла половинчасту медичну реформу. Поки в першому читанні схвалений тільки один із законопроектів, потрібний для її запуску. До речі, фінансування під нього при владі немає. Це значить, що терміни полномаштабного запуску “медреформи від Порошенка” затягуються. Враховуючи її суть – це однозначно хороша новина.

Річ у тому, що при підготовці свого проекту медреформи нинішнє керівництво країни упустило головне – медицина повинна допомагати. Вони ж у своїй реформі описали зворотне – як українців лікувати не будуть. А саме як не лікуватимуть без грошей, як не лікуватимуть у швидких, як не лікуватимуть у сільській місцевості і багато чого інше.

Детальніше описувати усе це не вважаю потрібним. Зусилля і працю команди “Успішна країна” ми направили на створення – підготовку альтернативної моделі охорони здоров’я в Україні.

При написанні нашого документу ми зіткнулися з цілою низкою складнощів. Сьогодні, за даними ООН, понад 60% українців живуть за межею бідності. Тобто наші громадяни повною мірою не можуть забезпечити себе навіть необхідною їжею, не кажучи вже про ліки.

У українців немає можливості лікуватися. А копійчаний бюджет економіки, що не розвивається, в цьому не допоможе. Можна винаходити що завгодно, але якщо держава не може забезпечити достатнього рівня витрат на охорону здоров’я, то якісного медичного обслуговування не вийде.

Також медицина безпосередньо зв’язана з множиною інших областей – оподаткуванням, інфраструктурою, соціальним захистом, трудовим законодавством, страхуванням. Тобто змінити тільки охорону здоров’я, а все інше залишити, як раніше, не вийде. Треба забезпечити зростання економіки – реальне, а не на папері, і це дасть поштовх для розвитку усіх сфер, у тому числі і охорони здоров’я.

Згідно нашої концепції, модель охорони здоров’я України має бути змішаною – безкоштовною і страховою. Відповідну поправку необхідно внести в статтю 49 Конституцій України.

Змішана форма поширюватиметься на усі категорії громадян, у тому числі і привілейованих зараз – високопоставлених чиновників, МВС, СБУ, прокурорів і суддів.

Кожен українець, незалежно від регіону проживання, повинен мати можливість отримати медичну допомогу. Для цього має бути розроблена методика оптимального розміщення установ охорони здоров’я.

Здоров’я українців – стратегічний ресурс національної безпеки. На першому місці повинна стояти турбота про дітей, вагітних, літніх і людях з обмеженими можливостями. Необхідно підвищити престиж професії медпрацівника шляхом підвищення заробітної плати і нематеріальних винагород, а також істотно наростити об’єми високотехнологічної медичної допомоги.

Пропоную увазі реперні точки альтернативної моделі охорони здоров’я України і основні джерела її фінансування.

ГРУПИ ЖИТТЯ

Профілактика, рання діагностика і усі суміжні заходи повинні стати одним із ключових векторів напряму нової моделі охорони здоров’я. Згідно зі світовим досвідом, лікування захворювань на ранній стадії в десятки разів дешевше, ніж важких і хронічних.

За підсумками 2016 року Україна зайняла четверте місце серед країн з найвищим рівнем смертності. Найчастіше українці помирають від проблем з кровообігом, тобто від серця. Далі йдуть онкологічні захворювання. Потім – сечостатева система (у тому числі захворювання печінки, бруньок, товстої кишки). Нерідко причинами смерті стають проблеми з органами травлення та дихання, а також туберкульоз.

На мою думку, ситуація, коли ми відстежуємо хвороби наших громадян по висновках патологоанатомів, є протиприродною і не витримує ніякої критики. Саме тому ми вважаємо, що в Україні в обов’язковому порядку має бути створений електронний Реєстр охорони здоров’я громадян.

Сформований він має бути шляхом обов’язкового медичного обстеження усіх без виключення громадян, починаючи з 0 років – з самого народження. Програма мінімум для усіх – аналізи крові та сечі, кардіограма, флюорографія; обстеження у онколога, уролога та гінеколога. Ця база має бути наповнена за рік.

У результаті всеукраїнського медогляду мають бути сформовані дві групи із спеціальним фінансування з держбюджету під назвою “Серце” і ” Онкологія”, куди увійдуть вже хворі і ті, хто має таку схильність.

Окрім іншого, за результатами обстежень громадян має бути сформована база донорів, до якої лікарі могли б звертатися й надалі.

Почати реалізовувати це можна вже сьогодні, перерозподіливши доходи бюджету – з війни на життя. Зниження витрат на оборону в два рази дасть можливість профінансувати вказані програми у розмірі 31,8 мільярдів гривен.

Також необхідно скоротити витрати на обслуговування держборгу та заборонити уряду брати нові борги. За рахунок цього на користь охорони здоров’я можна направити 56 мільярдів гривен.

В цілому ж з бюджету країни на охорону здоров’я має витрачатися не менше 12% ВВП. Це 312 мільярди гривен (при очікуваному ВВП 2,6 трильйони гривен) або більш ніж в три рази в порівнянні з передбаченими витратами на охорону здоров’я в нинішньому році.

ЗРОСТАННЯ ДЕМОГРАФІЇ

Сьогодні Україна є вимираючою нацією. Дитяче населення за роки незалежності країни скоротилося удвічі. Статистика неутішлива – на 100 померлих доводиться всього 64 новонароджених.

Згідно з нашими розрахунками, щоб ситуація з демографією покращилась, кожній сім’ї треба народити троє дітей. І, зрозуміло, збільшити середню тривалість життя.

Підвищення народжуваності повинне стати національною стратегією. Ні про які платні пологи, як пропонує нинішня влада, йтися не може. Навпаки, пологи мають бути безкоштовними абсолютно для усіх, як і діагностика вагітних, а потім охорона здоров’я до досягненні дитиною чотирнадцятирічного віку.

Вагітні українки – це надкоштовність. Відносно них, окрім іншого, має бути змінена соціальна політика (збільшення виплат по народженню і відходу), а також Трудовий кодекс (у бік лояльнішого для майбутніх мам).

СТРАХОВА МЕДИЦИНА

Страхова медицина повинна стати невід’ємним елементом української моделі охорони здоров’я. При цьому необхідно зберегти базовий пакет безкоштовних послуг для усіх громадян – деталізованого і гарантованого державою.

Пенсіонерів, дітей, студентів, інвалідів держава повинна застрахувати з розрахунку не менше 260 гривен в місяць. Ця сума повинна збільшуватися пропорційно зростанню економіки.

За працездатне населення працедавець щомісячно перераховуватиме 5% від фонду зарплати, зменшуючи на таку ж суму Єдиний соціальний внесок. Працівник, у свою чергу, оплачує 1,5% не військового збору, а податку на здоров’ї.

Прямим обов’язком страхових компаній повинен стати захист права пацієнтів : необґрунтованих відмовах в наданні безкоштовної допомоги, не проведенні обстеження або не напряму до фахівця. Якщо страхова організація цього не робить, вона повинна нести відповідальність, аж до позбавлення ліцензії.

ДОСТУПНІ І ЯКІСНІ ЛІКИ

Зниження цін на ліки – те, чого гостро потребують українські громадяни. І добитися цього реально – за рахунок податкових пільг для наших, українських, фармацевтів з 7% ПДВ до повного звільнення, і податку на прибуток за умови, що вони вкладатимуть гроші в наукові дослідження.

За несвоєчасну закупівлю ліків, постачання медикаментів у простроченим або мінімальним терміном придатності відповідальність – фінансову і кримінальну – повинні нести міністр охорони здоров’я України і його заступники.

РЕІМБУРСАЦІЯ ПО-НОВОМУ

Треба змінити принцип реімбурсації. Держава повинна відшкодовувати вартість препарату у будь-якій, а не обраній, аптеці. З бюджету при цьому українцеві компенсується вартість, встановлена урядом.

Хворий, у свою чергу, має можливість придбавати ліки будь-якого виробника на свій вибір, у тому числі й імпортне. Це важливо зробити тому, що не усі українські препарати на даний момент є ефективними. А цей крок, серед іншого, змусить українських виробників підвищити якість продукту.

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ

У рамках медреформи нинішньої влади в Україні вже починали розгортати госпітальні округи.

Госпітальний округ – це коли жителів декількох сіл, селищ, міст обстежують і лікують в одній лікарні. І доїхати до цієї лікарні люди повинні не більше, ніж за одну годину.

У далекому майбутньому це добре, але сьогодні – однозначно погано. Спершу треба створити пункти першої медичної допомоги в селах, серйозно поліпшити інфраструктуру – відремонтувати і прокласти дороги, забезпечити лікарні машинами швидкої допомоги і заправити їх бензином.

Зараз же в кожному населеному пункті повинна, як мінімум, зберегтися або з’явитися ставка лікаря фельдшера, який міг би надати першу медичну допомогу і при необхідності направити хворого в поліклініку.

ПЕРША ДОПОМОГА

Для України важливо посилити ланку першого контакту пацієнта, тобто первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД). Серед іншого, уся перша допомога має бути безкоштовною, своєчасною і якісною. Тому фінансування ліків і оснащення для карет швидкої має бути збільшене в рази, а медперсонал – висококваліфікованим.

Такою має бути реформа охорони здоров’я в Україні. Щоб наша медицина була не товаром (до того ж – недоступним), а частиною зрілої та відповідальної державної політики. Щоб в її центрі було здоров’я людей, а не бізнес нелюдів при владі.

83
bool(false) Яндекс.Метрика